ISSN 1028 - 7175
ALOPECIA AREATA "NEVOCÉNTRICA"
Beltrán G. Gustavo(1); Bravo P. Francisco(2)
RESUMEN
Se presentan dos casos de alopecia areata de cuero cabelludo, cuya lesión se desarrolla alrededor de un nevo melanocítico y que, luego de la extirpación de los nevus involucrados, se produjo un rápido recrecimiento de los pelos en el área afectada. Se revisan otras reacciones nevocéntricas o perinévicas.
Palabras claves: Alopecia areata, alopecia nevocéntrica, alopecia perinevoide.
SUMMARY
We report two cases of alopecia areata from scalp, whose lesion had developed around of a melanocitic nevus and that, after the removing of the nevus involved, it produced quickly regrowth of the hairs on the affected area. We reviewed the literature concerning to nevocentric o perinevoid disorders.
Key words: Alopecia areata, nevocentric alopecia, perinevoid alopecia.
INTRODUCCIÓN
Los nevos melanocíticos pueden presentar diversos fenómenos inflamatorios en su periferia, siendo el más común el halo nevus y que además es el más estudiado, a pesar de esto, no se conoce el mecanismo exacto de estas reacciones, pero se presume que factores humorales, con propiedades de difusión, son los responsables de los cambios inflamatorios circundantes a los nevos comprometidos.
En esta comunicación reportamos dos casos de alopecia, que se desarrollaron alrededor de nevos melanocíticos; hasta la fecha solo conocemos un reporte similar previo(1) lo que sugiere que esta entidad es de presentación rara, sin embargo, el hecho de que nuestros casos ocurrieran en la misma institución, en dos pacientes no relacionados entre sí, es indicativo de que este cuadro podría ser bastante más frecuente de lo reportado.
REPORTE DE CASOS
Caso 1.
Paciente varón de 19 años de edad, acude por presentar una zona alopécica de 4 cm. de diámetro bien delimitada sobre cuero cabelludo, de tres meses de evolución, donde además se observa en la zona central un nevus melanocítico de aproximadamente 3 mm. de diámetro. Luego de un mes de extirpada la lesión se aprecia recrecimiento de pelos en el área afectada. (Fig. 1).
Caso 2.
Paciente varón de 26 años de edad, acude por presentar una zona de alopecia areata con nevus melanocítico central de aproximadamente 45 días de evolución en cuero cabelludo. Se observa recrecimiento de pelos en la región afectada, luego de un mes de extirpada la lesión névicá.(Fig 2).
DESCRIPCIÓN HISTOPATOLÓGICA
Al examen microscópico se observa una lesión melanocítica compuesta por células dendríticas dispuestas a lo largo de la unión dermoepidérmica, con un componente dérmico de células névicas de apariencia normal. (Fig. 3).
DISCUSIÓN
Se ha descrito diversas lesiones de piel nevocéntricas o perinévicas con un diámetro que varía de 0.5 a 5 cm. que se disponen formando un círculo o una elipse simétrica alrededor de un nevus melanocítico.
De todos los cuadros nevocéntricos reportados, el más estudiado es el halo nevus o nevus de Sutton, que corresponde al desarrollo de una mácula acrómica alrededor de un nevus. Algunos autores han sugerido que el halo nevus es causado por nevos melanocíticos atípicos y/o nevos parcialmente dañados (2,3), los cuales serían los factores que estimularían una respuesta inmune contra células névicas atípicas y/o melanocitos epidérmicos normales.
Sin embargo la existencia de distintos cuadros nevocéntricos y el hecho de que estos cuadros se presenten en uno o varios nevos de un mismo paciente indica que los nevos serían los responsables de la producción de factores humorales inespecíficos(4) que, según la predisposición de cada sujeto, provocarían diferentes cuadros clínicos nevocéntricos tales como alopecia areata, vitiligo, eritema multiforme, eczema etc. Fenómenos de despigmentación similares han sido descritos también en algunos reportes de melanoma, nevus congénitos, nevus de Spitz y nevus azul.
Otras lesiones "nevocéntricas" menos comunes incluyen el halo eczema o nevus de Meyerson(1) en el cual se presenta un anillo de lesiones eritemato-descamativas rodeando un nevus sin cambios de pigmentación y cuya patología corresponde a una dermatitis espongiótica.
El halo targetoide ha sido descrito (6) como un anillo rojo que rodea un halo nevus pre-existente y cuyo estudio histopatológico muestra un infiltrado linfocítico en la dermis superior.
El eritema multiforme "nevocéntrico"(7) ha sido descrito en forma más reciente como lesiones de eritema multiforme relacionadas a herpes virus que rodean a nevus melanocíticos.
La alopecia perinevoide(1) ha sido descrita como un halo nevus que además es circundado por una zona de alopecia areata, nuestros casos son similares con la diferencia de no presentar despigmentación. A esta variedad de presentación la hemos denominado alopecia areata nevocéntrica siguiendo lo propuesto por autores (7) que recientemente han reportado casos de nevos melanocíticos rodeados por fenómenos inflamatorios.
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Figura n° 1 |
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Figura n° 2 |
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Figura n° 3 |
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(1) Médico Asistente del Servicio de Dematología del Centro Médico Naval Cirujano Mayor Santiago Távara. Callao- Perú
(2) Profesor de Dermatología de la Universidad Particular Cayetano Heredia - Lima- Perú
